แบบฟอร์มรายงานการนำผลงานวิจัยและนวัตกรรมไปใช้ประโยชน์

ปีที่ดำเนินงาน

ปีที่ 1

ปีที่ 2

ปีที่ 3

ชื่อผลงานวิจัยและนวัตกรรม

เลขที่

วันที่ลงนามในสัญญา

ชื่อโครงการ

ชื่อโครงการย่อย

วันที่เริ่มโครงการ

วันสิ้นสุดสัญญา

ระดับการพัฒนาของเทคโนโลยีหรือการพัฒนาต่อยอด

สถานะโครงการวิจัย

อยู่ในระหว่างการวิจัย

สิ้นสุดโครงการวิจัย

สถานะการใช้ประโยชน์

ประเภทของสิทธิบัตร

หมายเลขคำขอ/หมายเลขทะเบียน

วันที่ยื่นคำขอ/วันที่จดทะเบียน

จำนวนของสัญญาอนุญาตให้ใช้สิทธิ และเงื่อนไขการอนุญาต ทั้งกรณีในประเทศและต่างประเทศ และการขออนุญาตให้ใช้สิทธิแก่เพียว

การพัฒนาแผนธุรกิจ การทำตลาด การศึกษาความเป็นไปได้ทางการตลาด หรือความพยายามในการใช้ประโยชน์อื่น

รายได้หรือประมาณการรายได้ที่เกิดขึ้นในรอบปี (ถ้ามี)

ชื่อหัวหน้าโครงการวิจัย

ลายเซ็นหัวหน้าโครงการวิจัย

ข้าพขอรับรองว่าข้อความดังกล่าวเป็นความจริงทุกประการ